Penilaian Risiko Kanker Serviks

Silakan jawab semua pertanyaan dengan jujur untuk hasil penilaian yang akurat

Form Penilaian Risiko

Harap jawab semua pertanyaan dengan jujur untuk penilaian yang paling akurat.

Usia*

Pendidikan*

SD

SMA

SMK

S1

Memiliki Anak *

Ya

Tidak

Menggunakan Alat Kontrasepsi *

Ya

Tidak

Siklus Menstruasi Teratur *

Ya

Tidak

Usia Pertama Menstruasi *

Riwayat Keguguran *

Ya

Tidak

Anemia *

Ya

Tidak

Status Pernikahan *

Belum Menikah

Sudah Menikah

Menikah Lebih dari Satu Kali